心脏检查有哪些项目
常用的心脏检查方法：1.常规心电图：即静息心电图，是最常用的无创检查方法。这种检查方式在患者症状发生时检出率比较高，如果错过发作期进行检查，可能显示为正常心电图。
2.动态心电图：可连续记录心电的信号，提高了非持续性心律失常、一过性心律失常、短暂的心肌缺血的检出率，扩大了心电图运用的范围。
3.运动平板心电图：就是让受测者在平板上运动以增加心脏负荷。在此过程中测试者若胸痛发作，且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准，就可为疾病诊断提供依据。
4.心脏超声：可以对心脏形态、心室功能等进行检查。对于风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、心力衰竭的诊断具有独到之处。
5.多排CT（256层极速螺旋CT）检查：用于冠心病早期诊断以及可疑患者的筛查等，可大体上了解冠脉血管病变情况，但对较细小的血管不敏感。
6.心肌酶学检查（抽血化验）：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等，可诊断出急性心梗。
7.冠状动脉造影：是冠心病诊断的“金标准”。但需通过介入技术，从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路，向冠状动脉内注射造影剂，使心脏冠状动脉的主要分支显影，以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等；是有创检查，有一定危险性但发生概率很低。
检查心脏的手段一般有心电图，超声心动图，CT，核磁共振检查等
心电图是检查心跳频率以及心脏是否有缺血性改变的，是心脏病检查的过筛检查。心脏彩超是检查心脏是否有器质性病变的确诊检查。冠状动脉造影是检查冠状动脉阻塞程度以及部位的金标准。另外，CT也可用于检查心脏周边血管
心脏的检查分为两类：一类是无创性的，非侵入性的检查，包括常规的心电图检查、24小时的动态心电图检查、24小时的动态血压检查、超声心动图和超声多普勒血流检查、CT、数字剪影心血管造影、CT的血管造影、放射性核素心肌和血池显像、磁共振显像、磁共振血管造影等；还有一类是有创的侵入性的检查，主要是指心导管检查和与之相结合进行的选择性的心血管造影。
心脏是人体的重要组成部分，心脏功能出现问题，就会引发各种疾病的发生，所以当心脏功能感觉不好使，应该及时到医院接受检查，轻微的心脏疾病是很难检查出来的，所以在做心脏检查的时候应该更专业，那么心脏功能的检查都有哪些项目?https://tuku.120askimages.com/crawl/2018/01/17/b4b1a643eeebfd8b547a99ac6baf81e9_567098_400x400.jpg1、心电图和动态心电图的检查心脏疾病最基本的检查方法就是心电图检查，此项检查可以发现大部分的心脏疾病，所以做心电图检查是必不可少的项目，动态心电图的检查是用于发现偶发性心脏疾病的检查，所以医生需要判断病人的情况来决定检查项目。2、冠状动脉电图检查做冠心病判断可以用冠状动脉电图检查，此项检查需要通过介入技术是从患者的骨动脉到冠状动脉做一个通路，然后嗯注射造影剂，目的是彰显心脏冠状动脉的主要分支，来判断冠状动脉是否有狭窄的部位，或者是狭窄部位的程度或范围等，因为是有创检查，会有一定的风险，但风险率非常低。3、心肌酶学检查心肌酶学检查是急性心肌梗塞的鉴别判断方法之一，此种方法可以判断血清酶的浓度和特异同工酶的升高，可以诊断出是否有急性心肌梗塞。4、多排ct(层极速旋转ct)检查多基层急速螺旋检查是用来判断是否有冠心病的方法，此项检查是用于冠心病患者初步诊断可疑患者的筛查，可以对冠脉血管大部分的发病情况进行了解，但是对于细小的血管是不敏感的。以上是关于心脏检查有哪些项目，心脏检查的4项基本项目建议都做的相关介绍。由以上介绍可知，心脏检查的4项基本项目有心电图，冠状动脉电图，心肌酶学检查，多排ct检查，因此在心脏疾病发生时，一定要及时检查治疗，预防其他的病变发生。
心脏的检查取决于有什么样的症状，如果活动后有胸痛，或者时而发生胸闷不适，和活动或者情绪激动有关，这样的患者需要查冠状动脉的问题。首先要做心电图，其次要做运动负荷试验，如果运动负荷试验是阳性，需要做冠脉CT或者冠脉造影，明确冠状动脉是否有狭窄，了解狭窄的部位和程度，再决定是否需要进一步支架植入。如果有心慌不适的症状，就需要在心慌不适的时候做普通心电图检查。如果做心电图没有查到明确的证据，就需要做动态心电图学检查。24个小时的心率都会记录在仪器中，会判断每一次心跳，能抓到一些普通心电图抓不到的心动过速的情况。如果有其他问题，一定要做心脏彩超，心脏彩超可以发现先天性心脏病、心脏结构性改变、心脏瓣膜功能异常等疾病。另外，心脏彩超可以评估心功能情况。如果有心梗或者心衰，可以看心功能下降的情况，这些都是比较重要的心脏检查。
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检测心脏的仪器有很多，比如超声，这个是心脏专用的探头，可以完善心脏方面的检查；如果是冠脉cta，需要的是一台可以完成造影的cta的设备，如果是ect，那么就需要进ect机器来对心肌细胞的进行评估，
心脏检测仪是一个总称。检测心脏的仪器有24小时动态心电图、普通心电图、心电监护仪、彩色多普勒超声心动图等。24小时动态心电图和普通心电图主要用于检测心电图的变化，排除心律失常，也可作为冠心病、心绞痛、心肌梗死的诊断依据。心电监护仪是用于对危重患者的心率、血氧饱和度、血压进行动态监测，以便实时掌握患者的病情。彩色多普勒超声心动图是一种超声检查，主要发现患者是否有心功能不全、先天性心脏病等。
应根据病情选用心电图仪,以心电图仪为最基本的检查方法,观察整体心电状态及有无缺血改变。心彩超主要是检查心脏结构是否异常,心功能是否正常。冠状动脉CTA和冠脉造影均可作为检测冠心病的手段。心肌坏死的范围、程度等可通过心脏磁共振来观察。
心脏病全面检测需要检查什么项目？
其实心脏病种类非常多，有先天性获得的，也有后天患病的；既有结构性的心脏病，也有单纯的心律失常等，心脏病的检查项目也非常多，具体应根据个人的家族史、临床表现等综合决定。1、心超检查。如果从小就体弱多病，经常感冒，口唇发绀，活动后经常喜欢蹲下来休息，或者出生后医生发现有心脏杂音的，怀疑先天性心脏病的可以进行心超检查。需要提醒的是，对于先心病的心超检查，最好到三甲医院等规模较大的医院进行，小医院的心超医生不一定有能力确诊。对于其他发现心脏有杂音、心脏扩大、或者有活动后胸闷、夜间端坐呼吸疑似心衰等情况的患者，均可进行心超检查。简单讲，心超是几乎所有心脏病的一项基本检查项目，几乎所有和心脏病有关的疾病，均需心超检查，有的甚至还需要食道超声检查（判定心脏有无血栓）。http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190716/1759da009e1a436fb6fe987c2bf01f03.jpeg2、心电图、动态心电图等检查。对一些心悸、心律失常、疑似冠心病等的患者均可行心电图、动态心电图检查。心电图是心脏病的一项最基础检查，而动态心电图可以更容易抓住各种心律失常、动态心肌缺血等。http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190716/1f10b45107194829a0d869dee43dcb38.jpeg3、 运动平板、冠脉CTA、冠脉造影检查。对于疑似冠心病的患者，可先行运动平板试验，如结果阳性，可行冠脉CTA或冠脉造影检查进一步明确。http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190716/7f33f8a06f4b4bdb96448334abcad847.jpeg4、常规免疫生化项目。怀疑心肌炎、心梗等有心肌损伤的，可行心肌酶检查。其他进行心血管项目风险评估的血脂、血糖、肾功能、同型半胱氨酸、CRP、尿常规、BNP等各项相关检查。5、 基因检查。和一些遗传有关的心脏疾病，有些可能还需进行基因检查。6、 其他。还有一些心肌核素扫描等判定存活心肌，一些心律失常手术所需的电生理检查等。怀疑有心脏病不一定需要所有的项目检查，应根据个人情况进行相关有重点的检查，具体可咨询心血管医生。
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心脏的跳动直接决定了生命，身体里的血液主要是由心脏病发，并且运输到各个部位，一旦心脏出现了问题，需要及时去医院做相应的检查和治疗，千万不能耽搁，不然会影响到最佳的治疗时间。
心脏不舒服需要做哪些检查呢？1、心电图当心脏不舒服时首要做的就是心电图，检查的方法非常的简单，检查方法经济而且对身体没有任何的坏处，发病的时候就会有，不发病的时候就会没有这样可以诊断早搏或者心律失常，能够判断心肌是否处于缺血状态，心脏的扩大和肥厚等，最常见的症状是心悸和胸口闷痛，发病的时候要就近检查，保存好心电图的曲线。
2、抽血化验通过抽血也能够反映出心脏的问题，能够诊断出感染性的心内膜炎、高血脂或者急性心肌梗死，常见的症状是胸口闷痛。若是出现了心肌梗死，血液里面会检测出来心肌酶谱会明显的升高。
3、心脏彩超做心脏彩超对身体没有任何的痛苦，而且方便重复性比较好，但是肋骨和肺不会阻挡照观察，能够诊断先天性的心脏病是否出现了性疾病以及风湿性心脏病等常见的症状是经常性的高热、嘴唇发紫、胸口闷痛，就诊的时候要选择宽松的衣服，尽量不要穿裙子。
4、核磁共振通过做核磁共振能够观察心脏周围的脏器，可以诊断心脏肿瘤或者新疾病，常见的症状是胸口闷痛、身体不明原因的消瘦，在做检查时不能佩戴任何的金属。
5、电子计算机断层扫描电子计算机断层扫描又被称为CT，可以发现心脏里面的管道问题，这是一种无创检查心脏血管的一种疾病，但是会对身体有辐射，可以诊断出肺动脉栓塞、冠心病以及主动脉夹层，常见的症状是胸口疼痛，对于高度怀疑心脏病的人群，可以直接去做此检查。
6、冠状动脉造影冠状动脉造影主要是把导管经过大腿股动脉插入，然后再注射造影剂，这样可以在电脑上显示出来，能够明显的看出冠状动脉的解剖畸形以及堵塞病变的位置程度以及范围，但是是有一定的创伤性，这样可以诊断出冠心病，常见的症状是胸口闷痛，尤其是身体过度劳累以及情绪波动的时候最为明显，对于高度怀疑冠心病的人群可以通过此方法来检查。温馨提示当心脏不舒服的时候就要做相应的检查，千万不能盲目，要根据自身体质来选择不同的检查项目。
如果您出现了心脏方面的症状，可以通过检查，确定具体的原因，检查心脏，主要的检查方法包括心电图，同时有心脏彩超，必要时可以检查一些化验，包括尿钠肽，心肌酶等！你好，心脏方面的检查有很多种，同时还包括一些比如ct，造影或者是冠脉造影等！
总的来说，医生的耐心仔细问诊和患者沟通到位是诊断冠心病最简单有效的手段。如果经过仔细问诊和判断对于无法确诊或仍然有怀疑，可行冠状动脉CT检查或冠状动脉造影(简称冠造)，可以直观心脏血管狭窄的情况，是诊断冠心病的金标准，准确率达到90%以上。三级医院一般都可以进行这项检查，没有这些设备条件的的可以简单做个运动心电图平板实验，准确率约在80%左右。
24小时动态心电图 可以跟踪病人24小时的心电图，观察心律失常的数量、性质，判断病人症状是否与心律失常、心肌缺血有关，这也是心脏病检查方法之一。
活动平板运动试验
观察运动过程中心律失常发生的情况，以判断心律失常与运动的关系。同时可以观察心脏供血情况，协助诊断冠心病。
胸部X线检查
可发现异常心影及肺血分布的多少，对协助诊断心脏病有一定的作用。
超声心动图
可以对心脏形态、室壁运动、心脏瓣膜活动情况以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。
颈动脉超声
为确定心脏高危患者提供一个较好的线索，提高心脏疾病的预测水平。
核素心肌显像
可以显示心肌缺血区域，明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，可提高冠心病的检出率。
64排螺旋CT冠状动脉成像
可以清楚地看到冠状动脉的血管，明确诊断是否有冠心病。
导管及心血管造影检查
用于其他诊断手段难以确诊的心脏疾病。目前，冠状动脉造影是诊断冠心病的"金标准"，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，为选择治疗方法提供依据，同时可进行左心室造影，对心功能进行评价，这也是心脏病检查方法之一。
核磁共振、三维成像等技术
近年发展起来的新的检查手段，核磁共振对主动脉缩窄及大动脉疾病的诊断有重要价值。这也是心脏病检查方法之一。
检查 语音
1.心电图
心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段，还能够发现心律失常。不发作时多数无特异性。心绞痛发作时S-T段异常压低，变异型心绞痛患者出现一过性S-T段抬高。不稳定型心绞痛多有明显的S-T段压低和T波倒置。心肌梗死时的心电图表现：①急性期有异常Q波、S-T段抬高。②亚急性期仅有异常Q波和T波倒置（梗死后数天至数星期）。③慢性或陈旧性期（3～6个月）仅有异常Q波。若S-T段抬高持续6个月以上，则有可能并发室壁瘤。若T波持久倒置，则称陈旧性心肌梗死伴冠脉缺血。
2.心电图负荷试验
包括运动负荷试验和药物负荷试验（如潘生丁、异丙肾试验等）。对于安静状态下无症状或症状很短难以捕捉的患者，可以通过运动或药物增加心脏的负荷而诱发心肌缺血，通过心电图记录到ST-T的变化而证实心肌缺血的存在。运动负荷试验最常用，结果阳性为异常。但是怀疑心肌梗死的患者禁忌。
3.动态心电图
是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究，所以又称Holter。该方法可以观记录到患者在日常生活状态下心电图的变化，如一过性心肌缺血导致的ST-T变化等。无创、方便，患者容易接受。
4.核素心肌显像
根据病史、心电图检查不能排除心绞痛，以及某些患者不能进行运动负荷试验时可做此项检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动负荷试验，则可提高检出率。
5.超声心动图
超声心动图可以对心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。但是，其准确性与超声检查者的经验关系密切。
6.血液学检查
通常需要采血测定血脂、血糖等指标，评估是否存在冠心病的危险因素。心肌损伤标志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。目前临床中以心肌肌钙蛋白为主。
7.冠状动脉CT
多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像是一项无创、低危、快速的检查方法，已逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段。适用于：①不典型胸痛症状的患者，心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊。②冠心病低风险患者的诊断。③可疑冠心病，但不能进行冠状动脉造影。④无症状的高危冠心病患者的筛查。⑤已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。
8.冠状动脉造影及血管内成像技术
是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度。光学相干断层成像（OCT）是一种高分辨率断层成像技术，可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影可以对心功能进行评价。冠状动脉造影的主要指征为：①对内科治疗下心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术;②胸痛似心绞痛而不能确诊者。
治疗 语音
冠心病的治疗包括：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；②药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；③血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。
1.药物治疗
目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死；延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡。规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率。
（1）硝酸酯类药物 本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5－单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂（硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片）等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，可间隔8～12小时服药，以减少耐药性。
（2）抗血栓药物 包括抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、替罗非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物，维持量为每天75～100毫克，所有冠心病患者没有禁忌证应该长期服用。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，胃肠道溃疡患者要慎用。冠脉介入治疗术后应坚持每日口服氯吡格雷，通常半年-1年。
抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、璜达肝癸钠、比伐卢定等。通常用于不稳定型心绞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治疗术中。
（3）纤溶药物 溶血栓药主要有链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管，恢复血流，用于急性心肌梗死发作时。
（4）β-受体阻滞剂即有抗心绞痛作用，又能预防心律失常。在无明显禁忌时，β受体阻滞剂是冠心病的一线用药。常用药物有：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛、阿罗洛尔（阿尔马尔）等，剂量应该以将心率降低到目标范围内。β受体阻滞剂禁忌和慎用的情况有哮喘、慢性气管炎及外周血管疾病等。
（5）钙通道阻断剂 可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。常用药物有：维拉帕米、硝苯地平控释剂、氨氯地平、地尔硫卓等。不主张使用短效钙通道阻断剂，如硝苯地平普通片。
（6）肾素血管紧张素系统抑制剂 包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素2受体拮抗剂（ARB）以及醛固酮拮抗剂。对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其应当使用此类药物。常用ACEI类药物有：依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等。如出现明显的干咳副作用，可改用血管紧张素2受体拮抗剂。ARB包括：缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。用药过程中要注意防止血压偏低。
（7）调脂治疗 调脂治疗适用于所有冠心病患者。冠心病在改变生活习惯基础上给予他汀类药物，他汀类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇，治疗目标为下降到80mg/dl。常用药物有：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。最近研究表明，他汀类药物可以降低死亡率及发病率。
2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）应用特制的带气囊导管，经外周动脉（股动脉或桡动脉）送到冠脉狭窄处，充盈气囊可扩张狭窄的管腔，改善血流，并在已扩开的狭窄处放置支架，预防再狭窄。还可结合血栓抽吸术、旋磨术。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介入治疗，时间非常重要，越早越好。
3.冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术，CABG）
冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血流的灌注，缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量，并可以延长患者的生命。适用于严重冠状动脉病变的患者，不能接受介入治疗或治疗后复发的病人，以及心肌梗死后心绞痛，或出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等并发症时，在治疗并发症的同时，应该行冠状动脉搭桥术。手术的选择应该由心内、心外科医生与患者共同决策。
心绞痛
心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
病因
心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足，因此，各种减少心肌血液（血氧）供应（如血管腔内血栓形成、血管痉挛）和增加氧消耗（如运动、心率增快）的因素，都可诱发心绞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有时，其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。
如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：①冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少；②形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。
常由于体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷所诱发。典型的心绞痛常在相似的劳动条件下发作，病情严重者也可在吃饭、穿衣、排便或休息时发生，疼痛发生于劳动或激动的当时，而不是一天或一阵劳累过后。安静状态下发作的心绞痛，是冠状动脉痉挛的结果。
心肌缺血时疼痛的发生机制，可能是心肌无氧代谢中某些产物（如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质）刺激心脏内传入神经末梢所致，且常传播到相同脊髓段的皮肤浅表神经，引起疼痛的放射。
临床表现 语音
多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛：
1.典型心绞痛症状
突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。
2.不典型的心绞痛症状
疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或者糖尿病患者。
检查 语音
1.心电图
心电图是诊断心肌缺血的最常用的无创性检查，静息时心电图在正常范围内的患者可考虑进行动态心电图记录和（或）心脏负荷试验。
2.X线
可无异常发现，部分患者可见心影增大、主动脉增宽、肺充血等改变。
3.放射性核素
常用的放射性核素有201Tl或99mTc-MIBI，可使正常心肌显影而缺血区不显影。
4.选择性冠状动脉造影
通过向冠状动脉内注入造影剂，可显示出左、右冠状动脉及其分支内的阻塞性病变。虽为有创性检查，但同时也是反映冠状动脉粥样硬化性病变的最有价值的检测手段。冠状动脉造影是一种微创的介入检查，费用需要4000元左右。5.血管内超声显像
是将微型超声探头通过心导管送入冠状动脉，能同时了解到冠脉官腔狭窄情况和管壁的病变情况。
6.血管镜
可直接观察冠脉腔，尤其适用于血栓性病变。
诊断 语音
据典型的发作特点和体征，含服硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置（变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高），发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的患者可考虑作负荷试验。
发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变；如仍不能确诊，可多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测，如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作时亦可确诊。
诊断有困难者可作放射性核素检查或考虑行选择性冠状动脉造影。考虑施行外科手术治疗者则必需行选择性冠状动脉造影。冠状动脉内超声检查可显示管壁的病变，对诊断可能更有帮助。
鉴别诊断 语音
1.急性心肌梗死
本病疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含服硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。白细胞计数及肌酸磷酸激酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链等增高，红细胞沉降率增快。
2.X综合征
本病为小冠状动脉舒缩功能障碍所致，以反复发作劳累性心绞痛为主要表现，疼痛亦可在休息时发生。发作时或负荷后心电图可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺损、超声心动图可示节段性室壁运动异常。但本病多见于女性，冠心病的易患因素不明显，疼痛症状不甚典型，冠状动脉造影阴性，左心室无肥厚表现，麦角新碱试验阴性，治疗反应不稳定而预后良好，则与冠心病心绞痛不同。
3.其他疾病引起的心绞痛
包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿热或其他原因引起的冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形等均引起心绞痛，要根据其他临床表现来进行鉴别。
4.肋间神经痛、
本病疼痛常累及1～2个肋间，但并不一定局限在前胸，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛，故与心绞痛不同。
此外，不典型的心绞痛还需与食管病变、膈疝、溃疡病、肠道疾病、颈椎病等所引起的胸、腹疼痛相鉴别。
治疗 语音
1.发作时的治疗
（1）休息 发作时立刻休息，患者一般在停止活动后症状即可缓解。
（2）药物治疗 较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低阻力，增加血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。
其中最常用的是硝酸甘油片，舌下含服，1～2分钟开始起作用，约半小时后作用消失；也可选用二硝酸异山梨酯：舌下含服，2～5分钟见效；另外还可选用亚硝酸异戊酯0.2毫升（1支）用手绢包裹压碎后，吸入其挥发气体。优点是作用快，但副作用较大且有乙醚味，故很少采用。应用上述药物的同时，可考虑用镇静药。经以上治疗疼痛不能缓解或本次发作较平时重且持续时间长者，应考虑到是否有急性心肌梗死的可能，及时到医院检查治疗。
2.缓解期的治疗
宜尽量避免各种诱因。调节饮食，特别是进食不应过饱；禁绝烟酒。调整日常生活与工作量，减轻精神负担；保持适当的体力活动，但以不发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息。缓解期药物治疗的三项基本原则是：选择性地扩张病变的冠脉血管；降低血压；改善动脉粥样硬化。
初次发作（初发型）或发作频繁、加重（恶化型），或卧位型、变异型、中间综合征、梗死后心绞痛等，疑为心肌梗死前奏的患者，应休息一段时间，使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。
（1）硝酸酯制剂 ①硝酸异山梨醇。②四硝酸戊四醇酯。③长效硝酸甘油制剂：服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放。用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂涂或贴在胸前皮肤，作用可维持12～24小时。
（2）β受体阻断剂（β阻断剂） 具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和耗氧量，从而缓解心绞痛的发作。此外，还减低运动时血流动力的反应，使在同一运动量水平上心肌耗氧量减少；使不缺血的心肌区小动脉（阻力血管）缩小，从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环（输送血管）流入缺血区。可作为起始治疗药物，根据症状和心率调整剂量。不良反应有心室喷血时间延长和心脏容积增加，这时可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭，但其使心肌耗氧量减少的作用远超过其不良反应。常用制剂有：①普萘洛尔，逐渐增加剂量；②氧烯洛尔；③阿普洛尔；④吲哚洛尔；⑤索他洛尔；⑥美托洛尔；⑦阿替洛尔；⑧醋丁洛尔；⑨纳多洛尔等。
β阻断剂可与硝酸酯合用，但要注意：①β阻断剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应偏小，开始剂量尤其要注意减小，以免引起体位性低血压等不良反应；②停用β阻断剂时应逐步减量，突然停用有诱发心肌梗死的可能；③心功能不全，支气管哮喘以及心动过缓者不宜用。
（3）钙通道阻滞剂 本类药物抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的血供；扩张周围血管，降低动脉血压，减轻心脏负荷；还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。常用制剂有：①维拉帕米 不良反应有头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、PR间期延长、血压下降等；②硝苯地平 不良反应有头痛、头晕、乏力、血压下降、心率增快等；③地尔硫卓 不良反应有头痛、头晕、失眠等。④新制剂 尼卡地平、尼索地平、氨氯地平、非洛地平、苄普地尔等。
钙通道阻断剂治疗变异型心绞痛的疗效最好。本类药可与硝酸酯同服，其中硝苯地平尚可与β阻断剂同服，但维拉帕米和地尔硫卓与β阻断剂合用时则有过度抑制心脏的危险。停用本类药时也宜逐渐减量然后停服，以免发生冠状动脉痉挛。
（4）冠状动脉扩张剂 理论上能增加冠状动脉的血流，改善心肌血供，缓解心绞痛。但由于冠心病时冠状动脉病变情况复杂，有些血管扩张剂如双嘧达莫，可能扩张无病变或轻度病变的动脉较扩张重度病变的动脉远为显著，减少侧支循环的血流量，引起所谓“冠状动脉窃血”，增加了正常心肌的供血量，使缺血心肌的供血量反而减少，因而不再用于治疗心绞痛。目前仍用的有：①吗多明：不良反应有头痛、面部潮红、胃肠道不适等；②胺碘酮：也用于治疗快速心律失常，不良反应有胃肠道反应、药疹、角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能障碍等；③乙氧黄酮；④卡波罗孟；⑤奥昔非君；⑥氨茶碱；⑦罂粟碱等。
（5）抗氧化 鉴于动脉粥样硬化的核心原因是氧化应激及炎症反应。而氧化应激是以低密度脂蛋白LDL氧化为Ox-LDL后引起，Ox-LDL是导致动脉粥样硬化的起点，因此防止LDL氧化为Ox-LDL尤其重要，现在比较肯定的疗法是有效地抗氧化，比如说ASTA虾青素、花青素之类的天然抗氧化剂，已经作为美国等国家防治冠心病的首选药物，虾青素可以显著减轻炎症因子CRP（C反应蛋白），组织动脉粥样硬化的血栓形成。
3.其他治疗
低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液，作用为改善微循环的灌流，可用于心绞痛的频繁发作。抗凝剂如肝素、溶血栓药和抗血小板药可用于治疗不稳定型心绞痛。高压氧治疗增加全身的氧供应，可使顽固的心绞痛得到改善，但疗效不易巩固。体外反搏治疗能增加冠状动脉的血供，也可考虑应用。兼有早期心力衰竭者，治疗心绞痛的同时宜用快速作用的洋地黄类制剂。
4.外科手术治疗
主要是在体外循环下施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术，取患者自身的大隐静脉作为旁路移植的材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，引主动脉的血流以改善病变冠状动脉所供血心肌的血流供应。
预后 语音
大多数患者经治疗后症状可缓解或消失。初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛和中间综合征中的一部分，可能发生心肌梗死，故又称之为“梗死前心绞痛”。
预防 语音
1.控制盐的摄入
少吃盐，盐的主要成分是氯化钠，长期大量食用氯化钠，会使血压升高、血管内皮受损。心绞痛的患者每天的盐摄入量应控制在6克以下。
2.控制脂肪的摄入
少吃脂肪、减少热量的摄取。高脂饮食会增加血液黏稠度，增高血脂，高脂血症是心绞痛的诱因。应尽量减少食用油的量，油类也是形成脂肪的重要物质。但可以选择含不饱和脂肪酸的植物油代替动物油，每日的总用油量应限制在5～8茶匙。
3.避免食用动物内脏
动物内脏含有丰富的脂肪醇，例如肝、心、肾等。
4.戒烟戒酒
众所周知，烟酒对人体有害，它不仅诱发心绞痛，也诱发急性心肌梗死。
5.多吃富含维生素和膳食纤维的食物
如新鲜蔬菜、水果、粗粮等，多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治。
6.多吃利于改善血管的食物
如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等。
7.避免吃刺激性食物和胀气食物
如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等。
8.注意少食多餐，切忌暴饮暴食
晚餐不宜吃得过饱，以免诱发急性心肌梗死。
心脏有问题，应该做哪些检查
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王医生，我心脏不舒服，你看做什么检查能查出来？经常有朋友或网友这样问。心血管王医生整天就和心脏有问题的人打交道。但确实没有什么具体某一项检查，能够一下子给出您是什么病。因为心脏病包括太多疾病，就算是心脏部位的不舒服，也不能肯定是心脏疾病。心血管王医生把心脏比作一所房子，而且是非常精密的房子：
这所房子常见的问题就是门窗结构，电路问题，管道问题。
第一、门坏了——就是各种原因引起瓣膜坏了，门关的时候关不严实，开的时候开不大。
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关不严实叫关闭不全，血液会倒流到不该流入的房间。开不大，该流出去的血不能很顺利的流出去，叫狭窄。发生在哪个瓣膜，就叫做什么瓣膜狭窄或和关闭不全。引起门坏的原因有很多，常见的有风湿性性心脏病、瓣膜性心脏病、高血压、冠心病、心肌病等等；这些门坏了以后，房子慢慢就变形，心脏就会出现心衰。墙也会坏，有先天性房子之间的墙有个窟窿，心室之间的墙有个窟窿，这就是先天性心脏病，也必须早起发现早治疗，否则也会心衰。要想检查门窗问题，一般先通过听诊知道个大概，很多经验丰富的医生，能够非常准确的听出哪个瓣膜有问题。现在随着检查手段的改进，我们一般会选择心脏彩照看看具体情况。并检查心脏各房室大小，各瓣膜的完好无损情况，评价心脏功能。所以，怀疑心脏结构问题，需要行心脏彩超检查，同时可以发现室壁活动情况，心肌情况，心脏功能情况。
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第二、电路问题——就是心律失常，正常心脏应该从窦房结顺序传导，所以我们正常人做心电图叫窦性心律。本身窦房结也会引起疾病，比如窦性心动过速或窦性心动过缓，理论上需要结合具体情况判断是否是病理性。
任何不是从这条路传导的都是心律失常，都是病态的。 不管跳的快还是慢还是乱，都会有危险。，甚至危及生命。特别慢特别快心脏都会停跳，必须治。 跳的特别慢，需要装起博器，特别快需要射频消融手术，当然首先必须先去除病因，药物干预。电路坏了，也就是心律失常，一般首先做心电图，还有动态心电图，植入式心电图，或电生理检查。
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第三、水道坏了——这个是大家比较熟悉的冠心病 水管细了，流水不畅，水管堵了，就没水了。在心脏上，就是心肌缺血，严重的需要支架，搭桥，不严重的也需要吃药。完全堵塞了就是心肌梗死，心肌梗死会死人的。 支架和搭桥的目的就是要么把管道通一通，要么从新修一条管道。
水管坏了，也就是冠心病，需要做心电图，运动实验，冠脉CT，冠脉造影等等。当然心脏病远不止这么简单，心血管王医生告诉大家，在临床上，具体需要做哪些相关检查需要根据患者的情况由心内科医生建议。根据不同症状，心内科医生会做出判断，做相关检查，如果是心脏的问题，很少有查不出来的，就看怎么查！
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