流感来了！不只奥司他韦，还有阿比多尔！

什么是流感呢？

流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒（以下简称流感病毒）引起的急性呼吸道传染病。根据病毒核蛋白和基质蛋白抗原分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲流亚型最多，最易发生大流行。

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其实，流感病毒没有那么神秘。让我们看看它是怎么在我们身体里搞破坏的吧？

流感病毒的靶细胞主要在呼吸道黏膜上皮细胞，流感病毒首先通过病毒表面的HA蛋白与宿主上、下呼吸道或肺泡上皮细胞的唾液酸结合，然后病毒进入宿主细胞内质网系统，与内质网解离后释放病毒核糖核蛋白复合体，通过细胞质运输到宿主细胞核，病毒RNA在宿主细胞组装成新的病毒体，出芽、释放到人体。

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我们得了流感都会有哪些症状呢？这和平时老百姓说的“感冒”又有什么区别吗？

流感病毒又是如何如何传播的呢？

流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，接触被病毒污染的物品也可引起传播。

如何知道自己得了流感呢？

在流感季节，出现以下情况就要注意了：

①发热伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状；

②发热伴原有慢性肺部疾病急性加重；

③婴幼儿和儿童发热，未伴其他症状和体征；

④老年人新发生呼吸道症状或原有呼吸道症状加重，伴或不伴发热；

⑤重病患者出现发热或低体温。

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流感患者一旦发病，应尽快开始（48小时内）进行抗病毒治疗，对于发病已超过48小时的患者，仍支持抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗疗程为5天，治疗5天后患者病情仍很严重或有病毒复制依据的患者，应考虑延长疗程。

那么抗流感病毒的药物有哪些呢？

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1、神经氨酸酶抑制剂

如奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦，为抗流感病毒一线药物；

2、血凝素抑制剂

如阿比多尔；M2离子通道阻滞剂 如金刚烷胺、金刚乙胺，二者对目前流行的流感病毒株耐药，已不建议使用

3、M2离子通道阻滞剂

如金刚烷胺、金刚乙胺，二者对目前流行的流感病毒株耐药，已不建议使用。血凝素抑制剂 如阿比多尔。

所以，不只奥司他韦，阿比多尔也能抗病毒。

阿比多尔是何方神圣呢？让我们来揭开它神秘的面纱吧！

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首先，我们来看看它的前世今生。

1993年阿比多尔在俄罗斯首次上市，主要用于预防和治疗成人及儿童A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。

2006年在中国获准上市，用于治疗甲、乙型流感病毒引起的上呼吸道感染。

接下来，它抗病毒的机制是怎样的呢？

阿比多尔是血凝素抑制剂，通过以下方式发挥抗病毒作用：

① 通过激活2,5-寡聚腺苷酸合成酶特异性抑制病毒囊膜和宿主细胞膜的融合，阻止病毒进入宿主细胞，从而阻断病毒的复制。

② 诱导干扰素产生，调节机体免疫。

铛铛铛铛！纯粹的药学科普时间到，我们一起来看看奥司他韦和阿比多尔有啥区别。

奥司他韦VS阿比多尔

从适应症讲：

奥司他韦用于成人及儿童甲流乙流的治疗，同时用于成人和13岁及以上青少年甲流乙流的预防。阿比多尔用于甲流、乙流的治疗。两者均为广谱抗病毒药物。

从作用机制讲：

奥司他韦选择性抑制神经氨酸酶的活性，阻止病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞，减少病毒在体内的复制。阿比多尔通过激活2,5-寡聚腺苷酸合成酶特异性抑制病毒囊膜和宿主细胞膜的融合，阻止病毒进入宿主细胞，从而阻断病毒的复制，另外可诱生干扰素，通过调节机体免疫功能，缩短疾病的进程。在抗病毒方面，阿比多尔能够提高病人免疫力。

从用法用量讲：

奥司他韦成人清除半衰期约为7.7h，建议一日两次用药，成人40-78kg，予以标准剂量75mg，每日2次，体重≥79kg予以较高剂量150mg，每日2次。阿比多尔半衰期约10.5h，建议一日三次给药，一般成人一次0.2g，一日3次。按照正常疗程5天，奥司他韦约130元，阿比多尔约120元，从经济性上来说二者相差不大。

特殊人群

①儿童：

磷酸奥司他韦在我国推荐可用于<1岁儿童流感的治疗，建议3.5mg/kg，每日两次，>1岁儿童根据体重选择推荐剂量，但不推荐用于0-3月龄儿童的预防，确需使用应经医生评估；

在俄联邦，阿比多尔可用于2岁以上儿童流感的治疗，在我国儿童临床用药数据较少，可参考俄罗斯推荐治疗方案调整单次剂量，即13岁及以上儿童每次200mg；6~12岁每次100mg；2~6岁每次50mg，均每日3次。

如下图

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②妊娠期、哺乳期：

目前尚未发现奥司他韦对孕妇和胎儿有严重的不良反应，在流感流行季节，妊娠期间出现流感样症状可选择奥司他韦，无需调整剂量，当前认为奥司他韦及其活性代谢产物很少排泄到母乳，哺乳分级L2（较安全）。

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阿比多尔用于妊娠期和哺乳期妇女的疗效和安全性尚无充分证据，孕妇和哺乳期妇女慎用。

③肝肾功能不全：

奥司他韦肝功能不全患者无需调整剂量，肾功能不全病例需根据肌酐清除率调整剂量；阿比多尔对于严重肾功能不全的患者慎用，该药主要经肝脏和小肠代谢，肝功能不全患者未找到剂量调整依据。

不良反应：

奥司他韦用药后可能会出现恶心、呕吐、头痛，突发呼吸困难加重。

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既往存在呼吸道疾病的患者应谨慎，阿比多尔用药后可能出现恶心腹泻头晕等副作用，有窦房结病变或功能不全的患者可能会导致心率变慢，注意监测心率。

一旦出现不良反应，应及时咨询医生或药师。

最后，敲黑板敲黑板，马上划重点！

1、奥司他韦、阿比多尔均为广谱抗病毒药物，对甲型乙型流感的治疗都有较好的效果；

2、对于2岁~65岁人群两种抗病毒药物均可选择，小于2岁的患者可以选择奥司他韦，大于65岁老年人用阿比多尔安全性尚不明确，可根据具体情况选择奥司他韦或阿比多尔；

3、对于肝功能不全、妊娠期、哺乳期妇女等特殊人群，建议选择奥司他韦。

4、阿比多尔具有抗病毒谱广、靶点明确、显著减轻流感症状及缩短病程等优点，是除奥司他韦外，另一重要的抗流感病毒药物。

下面我们把奥司他韦和阿比多尔的区别做了总结，满满的干货为大家奉上，方便大家对比了解：

流感来了！不只奥司他韦，还有阿比多尔！

流感高发 ！除了奥司他韦，还可用这些药（附9种联合用药方案）                                                                                                                                  



                                                                                                                流感高发 ！除了奥司他韦，还可用这些药（附9种联合用药方案）                                                         2023-03-03 10:25                                            发布于：山西省
   

                                近期，全国流感高发，其相关用药再次引发公众关注。如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、阿比多尔、金刚烷胺和金刚乙胺等。但这些药物属处方药，多有一定毒性，患者不可以自行服用，必须在医生指导下并凭医生处方才能选购服用。
其实，对付流感中医药有丰富的治疗经验，根据国家卫健委和中华医学会等权威部门颁发的相关指南和专家共识，很多中药OTC都可以用来应对流感。但需提醒，这些抗流感中成药仍需辩证选用才能获得更好疗效。
一、风热犯卫型流感
症状表现：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，口干。舌脉：舌质边尖红，苔薄或薄腻，脉浮数。治法：疏风解表，清热解毒。
1.银翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片）
主要由金银花，连翘，薄荷，荆芥，淡豆豉，牛蒡子（炒），桔梗，淡竹叶，甘草等成分组成。具有辛凉解表，清热解毒之功。主要用于风热感冒，症见发热头痛，咳嗽口干，咽喉疼痛。
用法用量：口服。一次1丸，一日2～3次，以芦根汤或温开水送服。
2.小儿豉翘清热颗粒
主要由连翘，淡豆豉，薄荷，荆芥，栀子（炒），大黄，青蒿，赤芍，槟榔，厚朴，黄芩，半夏、柴胡、甘草等成分组成。具有疏风解表，清热导滞作用。主要用于小儿风热感冒挟滞证，症见：发热咳嗽，鼻塞流涕，咽红肿痛，纳呆口渴，脘腹胀满，便秘或大便酸臭，溲黄。
用法用量：6个月-1岁：一次1-2g；1-3岁：一次2-3g；4-6岁：一次3-4g；7-9岁：一次4-5g；10岁以上：一次6g；一日3次。开水冲服。
二、风寒束表型流感
症状表现：发病初期，恶寒，发热或未发热，无汗，身痛头痛，鼻流清涕。舌脉：舌质淡红，苔薄而润，脉浮紧。治法：辛温解表。
1.九味羌活丸（颗粒）
主要由羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄等成分组成。具有辛温燥散，兼清热邪作用，主疏风解表、散寒除湿，兼清里热，主要用于外感风寒夹湿所致的感冒，或原患风湿痹痛又感风寒，并兼里热者。
用法用量：口服。水丸剂：姜葱汤或温开水送服，一次 6-9g，一日 2-3 次。颗粒剂：姜葱汤或温开水冲服，一次 15g，一日 2-3 次。口服液：一次 20ml，一日 2-3 次。
2.正柴胡饮颗粒
主要由柴胡、陈皮、防风、赤芍、甘草、生姜等成分组成。具有发散风寒，解热止痛之功。主要用于外感风寒初起：发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痒咳嗽，四肢酸痛；流感初起、轻度上呼吸道感染见上述症候者。
用法用量：开水冲服，一次10克，一日3次。
三、表寒里热型流感
症状表现：恶寒，高热，头痛，身体酸痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴。舌脉：舌质红，苔薄或黄，脉数。治法：解表清里。
1.连花清瘟胶囊
主要由连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草等成分组成。具有清瘟解毒，宣肺泄热作用。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。
用法用量：口服。一次4粒（0.35g/粒），一日3次。
2.金花清感颗粒
主要由金银花、浙贝母、黄芩、牛蒡子、青蒿等成分组成。具有疏风宣肺，清热解毒等作用。主要用于外感时邪引起的发热，恶寒轻或不恶寒，咽红咽痛，鼻塞流涕，口渴，咳嗽或咳而有痰等，舌质红，苔薄黄，脉数。适用于各类流感包括甲型H1N1流感所引起上述症候者。
用法用量：开水冲服。一次1袋（6g），一日2次，连服3~5日，或遵医嘱。
四、热毒袭肺型流感
症状表现：高热，咳喘，痰粘、痰黄、咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺化痰。
1.疏风解毒胶囊
主要由虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草等成分组成。具有疏风清热，解毒利咽作用。主要用于急性上呼吸道感染属风热证，症见发热，恶风，咽痛，头痛，鼻塞，流浊涕，咳嗽等。
用法用量：口服。一次4粒（0.52g/粒），一日3次。
2.银黄口服液（颗粒、胶囊、片）
主要成分是金银花提取物和黄芩提取物。为清热剂，具有清热解毒，消炎之功效。主治上呼吸道感染，如急性扁桃体炎、咽炎。
用法用量：开水冲服，一次10-20毫升，一日3次；小儿酌减。
3.小儿肺热咳喘颗粒（口服液）
主要由麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草等成分组成。具有清热解毒，宣肺止咳，化咳平喘作用。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
用法用量：开水冲服，三周岁以下一次3g，一日3次，三周岁以上一次3g，一日4次，七周岁以上一次6g，一日3次。
拓展阅读：国内临床研究发现，部分中成药与奥司他韦联用可以增强治疗效果，特别是和中药颗粒剂联用治疗小儿流感，取得满意疗效。
1.奥司他韦+克感利咽颗粒
克感利咽颗粒主要由金银花、黄芩、荆芥、栀子（炒）、连翘、玄参、僵蚕（姜制）、地黄、射干、桔梗、薄荷、蝉蜕、防风、甘草等成分组成。具有疏风清热，解毒利咽作用。用于感冒属风热外侵，邪热内扰证者，症见发热，微恶风，头痛，咽痛，鼻塞流涕，咳嗽痰粘，口渴溲黄等。
临床治疗结果显示[1]，单用奥司他韦的对照组和联合用药组总有效率分别为92.86%和100.00%，差异显著（P〈0.05）。联合用药组发热、鼻塞流涕、咳嗽咯痰、头痛、恶寒和全身乏力积分均明显低于对照组，各种症状的缓解时间相比对照组明显缩短（P〈0.05）。
用药方法：口服磷酸奥司他韦胶囊2 mg/kg，2次/d；口服克感利咽颗粒1袋（5g），2次/d。连续治疗5 d。
2.奥司他韦+小柴胡颗粒
小柴胡颗粒主要由柴胡、姜半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣等成分组成。具有解表散热，疏肝和胃之功效。主治外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。
临床治疗结果显示[2]，奥司他韦联合小柴胡颗粒治疗小儿流感与单用奥司他韦比较，能显著缩短病程，且用药安全性高。
用药方法：磷酸奥司他韦胶囊服法同上。小柴胡颗粒开水冲服l-2袋或遵医嘱，3次/d。
3.奥司他韦+板蓝根颗粒
板蓝根颗粒主要成分为板蓝根。具有清热解毒，凉血利咽作用。主要用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。
临床治疗结果显示[3]，对甲型H1N1流感患者使用磷酸奥司他韦联合板蓝根颗粒治疗与单用磷酸奥司他韦比较，临床药效上显著提高，总有效率达97.14%，差异显著(P<0.05)。流感症状(咳嗽/咳痰、发热)缓解时间与平均病程均显著缩短(P<0.05)。治疗期间无严重副反应发生。
用药方法：磷酸奥司他韦胶囊服法同上。板蓝根颗粒开水冲服半袋～1袋（含蔗糖）或遵医嘱，3～4次/d。
4.奥司他韦+小儿豉翘清热颗粒
小儿豉翘清热颗粒主要由连翘，淡豆豉，薄荷，荆芥，栀子（炒），大黄，青蒿，赤芍，槟榔，厚朴，黄芩，半夏、柴胡、甘草等成分组成。具有疏风解表，清热导滞作用。主要用于小儿风热感冒挟滞证，症见发热咳嗽，鼻塞流涕，咽红肿痛，纳呆口渴，脘腹胀满，便秘或大便酸臭，溲黄。
临床治疗结果显示[4-5]，甲型流感应用磷酸奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗，相比单用磷酸奥司他韦治疗，可以更好地改善症状，缩短症状改善时间及病程，且安全性好。
用药方法：磷酸奥司他韦胶囊服法同上。小儿豉翘清热颗粒开水冲服。6个月-1岁1-2g；1-3岁2-3g；4-6岁3-4g；7-9岁4-5g；10岁以上6g。3次/d。
5.奥司他韦+清开灵颗粒
清开灵颗粒主要由胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花等成分组成。具有清热解毒，镇静安神作用。主要用于外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退，烦躁不安，咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性扁桃体炎，急性咽炎，急性气管炎，高热等症属上述证候者。
临床治疗结果显示[6]，国产奥司他韦联合清开灵颗粒治疗小儿甲型流感可明显缓解流感症状，提高咽部甲型流感病毒清除率，拮抗奥司他韦头痛、头晕、烦躁等副作用，安全有效。
用药方法：磷酸奥司他韦颗粒对1岁以上的儿童推荐如下剂量：≤15 kg 30mg；>15-23kg 45mg；>23-40kg 60mg；>40kg 75mg。2次/d。服用5天。清开灵颗粒口服3～6g，2～3次/d，儿童酌减或遵医嘱。
6.奥司他韦+抗感颗粒
抗感颗粒主要由金银花、赤芍、绵马贯众等成分组成。具有清热解毒作用。用于外感风热引起的感冒，症见发热、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痛、全身乏力、酸痛。开水冲服。
临床治疗结果显示[7]，抗感颗粒联合奥司他韦治疗小儿流行性感冒与单用奥司他韦比较，具有较好的临床疗效，可明显减轻患儿风热犯表证的相关症状。
用药方法：磷酸奥司他韦颗粒用法同上。抗感颗粒口服10g，3次/d，小儿酌减或遵医嘱。
7.奥司他韦+小儿解感颗粒
小儿解感颗粒主要由大青叶、柴胡、黄芩、荆芥、桔梗、甘草等成分组成。具有清热解表，消炎止咳作用。主要用于感冒发烧、头痛鼻塞、咳嗽喷嚏、咽喉肿痛的治疗。
临床治疗结果显示[8]，磷酸奥司他韦颗粒联合小儿解感颗粒与单用磷酸奥司他韦颗粒比较，对季节性流感患儿效果更好，患儿的症状缓解较快。
用药方法：磷酸奥司他韦颗粒用法同上。小儿解感颗粒开水冲服。一至三岁1g，四至六岁2g，九至十四岁3g。3次/d，或遵医嘱。
8.奥司他韦+连花清瘟颗粒
连花清瘟颗粒主要由连翘、金银花、麻黄（炙）、苦杏仁（炒）、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草等成分组成。具有清瘟解毒，宣肺泄热作用。主要用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见发热或高热恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。
临床治疗结果显示[9-10]，流行性感冒在进行磷酸奥司他韦胶囊治疗过程中，增加连花清瘟颗粒治疗，既可快速缓解临床症状又能提高临床疗效，且安全性较高。
用药方法：磷酸奥司他韦胶囊服法同上。连花清瘟颗粒口服1袋（6g），3次/d或遵医嘱。
9.奥司他韦+小儿热速清颗粒
小儿热速清颗粒主要由柴胡、黄芩、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄等成分组成。具有清热，解毒，利咽作用。主要用于风热感冒，发热头痛，咽喉红肿，鼻塞流黄涕，咳嗽，便秘的治疗。
临床治疗结果显示[11]，磷酸奥司他韦颗粒联用小儿热速清颗粒对儿童流感发热较单用磷酸奥司他韦颗粒效果更好，不良反应较轻。
用药方法：磷酸奥司他韦颗粒用法同上。小儿热速清颗粒口服，一岁以内一次1/4～半袋（2g/袋），一岁至三岁半袋～1袋，三岁至七岁1袋～1.5袋，七岁至十二岁1.5袋～2袋。3～4次/d。
参考文献
[1] 黄晓燕 高健群.克感利咽颗粒联合奥司他韦治疗儿童流行性感冒的疗效观察[J].现代药物与临床，2018，（2）：286-289
[2] 杨丽微.小柴胡颗粒配合奥司他韦治疗小儿流感的临床效果[J].医学信息，2019，（17）：161-163
[3] 黄运柒.磷酸奥司他韦联合板蓝根颗粒治疗甲型H1N1流感疗效观察与护理探讨[J].海峡药学，2019，（1）：233-234
[4] 王香娜. 小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗儿童甲型流行性感冒的临床疗效[J].实用临床医学，2019，（9）：60-61
[5] 周霁云.磷酸奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗甲型流行性感冒的临床效果分析[J].临床研究，2019，（9）：128-129
[6] 林萌，熊丽君，陈贤娥等.国产奥司他韦联合清开灵颗粒治疗小儿甲型流感的疗效分析[J].福建医药杂志，2019，（1）：74-76
[7] 陈多姿 程亚艳 魏广友等.抗感颗粒联合奥司他韦治疗小儿流行性感冒的临床研究[J].现代药物与临床，2019，（4）：1029-1033
[8] 梁幼玲.用磷酸奥司他韦颗粒联合小儿解感颗粒对季节性流感患儿进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2019，（8）：144-145
[9] 朱司军 李胜军 李文斌.连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦治疗小儿甲型流感[J].中国临床研究，2019，（8）：1099-1101
[10] 彭艳峰.观察连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦胶囊治疗流行性感冒的临床效果[J].人人健康，2019，（16）：304-304
[11] 尹有会，芦海燕.磷酸奥司他韦颗粒联用小儿热速清颗粒治疗儿童流感疗效观察[J].中外女性健康研究，2018，（14）：5-5
（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）

今年入春以来甲流在全国范围流行，身边无论儿童还是成人，“中招”之人不在少数，抗病毒药物再次引起热议。目前国内治疗流感的抗病毒药主要有神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦）、非核苷类抗病毒药物（阿比多尔）、M2离子通道阻滞剂（金刚烷胺、金刚乙胺）以及RNA聚合酶抑制剂(玛巴洛沙韦）。
说起阿比多尔，它是一款血凝素抑制剂药物，在抗病毒作用机制、抗病毒谱、临床效果等方面的表现都不错，但是在国内却并没有得到更多的关注，最“出圈”的还是在新冠流行时期被《新型冠状病毒诊疗方案第六、七、八版》推荐。其实阿比多尔的“老本行”是用于治疗流感的抗病毒药物，虽然“名气”不大，但和其他抗流感药物比起来也表现十分亮眼。
阿比多尔是前苏联药物化学研究中心研制的非核苷类抗病毒药物，1993年在俄罗斯获批上市，目前主要在俄罗斯、中国及乌克兰等国家使用，且在俄罗斯作为非处方药销售。阿比多尔是广谱抗病毒药物，可有效抑制流感病毒和呼吸道合胞病毒、冠状病毒、鼻病毒、腺病毒等多种非流感病毒。
2006年石家庄四药有限公司生产的盐酸阿比多尔胶囊在国内首仿获批上市，用于治疗甲、乙型流感病毒引起的上呼吸道感染(阿比多尔在俄罗斯可用于2岁以上儿童及成人，但在国内由于三期临床试验纳入的人群为18-65岁成人，临床数据有限，因此仅获批了成人用法用量）。在2019年阿比多尔被纳入国家医保目录乙类，并连续被纳入了国家卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案》（2019-2020年版）。

阿比多尔俄罗斯适应症
1）预防和治疗2岁以上儿童和成人中的甲型和乙型流感及其他急性呼吸道病毒感染；
2）复发性疱疹感染的联合治疗；
3）2岁以上的儿童病毒性转急性肠炎病因的综合治疗；
4）预防手术后并发感染
阿比多尔在俄推荐地位
1）阿比多尔被俄罗斯药典委员会推荐用于老人和儿童对抗甲型和乙型流感病毒的治疗必备和预防用药
2）阿比多尔被俄罗斯联邦健康保健会及发展部列为医生无偿医疗救助的药物和急救机关必备药物
3）阿比多尔被纳入俄罗斯联邦卫生部《新型冠状病毒感染预防、诊断和治疗试行指南》第16版。
作用机制
流感病毒表面两大主要蛋白：血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA），两者各包括一系列亚型，构成200余种流感病毒亚型。其中，血凝素负责流感病毒入侵宿主细胞，作用于血凝素的抑制剂代表药物目前只有阿比多尔；而神经氨酸酶负责流感病毒复制完成后从宿主细胞脱壳而出，代表药物有奥司他韦。
阿比多尔是血凝素抑制剂，能够在病毒进入细胞的起始环节阻止病毒入侵复制，主要通过三种方式发挥抗病毒作用：
①通过靶向作用于血凝素（HA），激活体内2,5-寡聚腺苷酸合成酶抑制病毒核酸合成，抑制膜融合，阻碍病毒的复制；
②诱导干扰素(INF)产生，阻止病毒在细胞内复制；
③提高巨噬细胞吞噬活性，增强人体免疫力。

临床疗效
临床研究表明，阿比多尔可以明显缩短患者发热的时间，缓解咳嗽、头痛、鼻塞等症状，效果上与奥司他韦没有区别，对流感均可有效治疗。
此外在俄罗斯发表的RCT研究显示，阿比多尔可以有效的清除流感病毒，降低肺炎的发生率；
在一篇回顾性研究中发现，对于儿童（低于2周岁）、老年患者（高于65岁）以及拥有慢性疾病（肺部疾病，心血管疾病，患有糖尿病和代谢紊乱）的患者，使用阿比多尔都可以明显缩短患者的发热时间。
阿比多尔在俄罗斯作为非处方药销售，在国内上市多年尚没有严重不良反应事件报道，安全性良好，并且没有发现耐药性。总的来说，阿比多尔具有抗病毒谱广、治疗流感效果明显、安全性好等优点，在甲流凶猛来袭的时期，也是一种治疗流感的很好的药物选择，或许未来会成为流感用药的主力军。
参考文献：
[1]The war against influenza:discovery and developmentof sialidase inhibitors
[2]盐酸阿比多尔胶囊俄罗斯说明书
[3]俄罗斯《新型冠状病毒感染预防、诊断和治疗试行指南》第16版
[4]盐酸阿比多尔临床药理学综述
[5]International Journal of Infectious Diseases, 2016, 43(C):77-84.
[6]Terapevticheskii arkhiv, 2019, 91(3): 56-63.
[7]Terapevticheskii arkhiv, 2017, 89(1): 62-71.

作者：武汉市江夏区第一人民医院 张艺

流感来势汹汹

这个春天，流感突袭，来势汹汹，势头正猛，多地出现暴发态势。

奥司他韦被大肆疯抢，供不应求，导致断货。实际上，治疗流感的口服药物并非只有奥司他韦，另一种抗流感药物—阿比多尔也是一种很好的选择，且价格适中。   

一起走进阿比多尔的世界.........

阿比多尔

01

适应症

1

1993年在俄罗斯首次上市，主要治疗A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。

2

2006年在中国获准上市，用于治疗甲、乙型流感病毒引起的上呼吸道感染。

3

我国研究者曾试用阿比多尔治疗COVID-19患者，其有效性仍需进一步临床研究验证。

02

抗病毒机理

阿比多尔是血凝素抑制剂 ，通过三种方式发挥抗病毒作用：

① 通过靶向作用于血凝素（HA），激活体内2,5-寡聚腺苷酸合成酶抑制病毒核酸合成。

② 抑制膜融合，阻碍病毒复制；

③ 诱导干扰素(INF)产生，具有免疫调节作用。

03

用法用量

说明书中推荐用法用量：

成人，一次 200mg，一日 3 次，服用 5 日。

用药提醒：

①在服用阿比多尔时请注意饮食清淡，多喝白开水，少食辛辣刺激、生冷的食物；

②多注意卧床休息，切忌劳累；

③若病情加重或出现并发症应及时就医。

04

儿童用药

我国尚无阿比多尔相关的儿童临床研究数据。

俄罗斯有阿比多尔用于2岁以上儿童流感的资料。

儿童用药提醒

① 指南推荐儿童服用阿比多尔时可参考俄罗斯的推荐治疗方案调整单次剂量。

② 在临床应用时需进一步评价药物疗效，出现不可耐受的不良反应时应停止使用。

05

其他特殊人群用药

特别提醒：

① 有窦房结病变或功能不全的患者应慎用！

② 对阿比多尔过敏者禁用。

06

药物相互作用

阿比多尔主要经肝脏和小肠代谢，细胞色素CYP3A4酶是其主要的代谢酶。

阿比多尔与细胞色素CYP3A4抑制剂和诱导剂存在相互作用。

特别提醒：

如有服用上述药物请联系医师或药师进行相应的剂量调整。

07

不良反应

① 不良反应发生率约为6.2%；

② 主要表现为恶心、腹泻、头晕、心动过缓和血清转氨酶增高。

08

小结

1

阿比多尔具有抗病毒谱广、靶点明确、显著减轻流感症状及缩短病程等优点，是除奥司他韦外，另一重要的抗流感病毒药物。

2

接种流感疫苗、多通风、勤洗手、规范佩戴口罩、适当运动等是预防流感的有效措施。

3

阿比多尔是处方药，请在医生或药师的指导下服用。