找回密码
 立即注册
搜索

各类抗真菌外用软膏间的区别

[复制链接]
智慧谋略 发表于 2024-10-19 18:17:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
下面我们将根据抗真菌药物的化学结构来分别介绍下各类真菌外用软膏间的区别:
一、氮唑类抗真菌药

主要通过抑制羊毛甾醇 14 位的去甲基化反应
,导致真菌细胞膜麦角甾醇生物合成受阻,羊毛甾醇蓄积,引起细胞渗透性紊乱而导致细胞死亡。
按结构分为咪唑类和三唑类,咪唑类抗真菌药物广谱抗菌,绝大多数仅供外用,对浅部真菌病的主要致病菌如皮肤癣菌、念珠菌
和马拉色菌均有较强的抗菌活性。常用包括克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、异康唑、舍他康唑、奥昔康唑
及卢立康唑等。根据不同的药物,可外用每日1~2次,一般疗程需要4周。

图源:邦邦工作室
二、丙烯胺类抗真菌药
主要通过抑制角鲨烯环氧化酶,使角鲨烯积聚,导致麦角甾醇
的生物合成受阻,从而引起细胞死亡。具有广谱抗真菌作用,对皮肤癣菌和其它霉菌有抗菌活性,尤其对皮肤癣菌是一种杀真菌药物。对于念珠菌属根据菌种的不同而具有杀菌效应或抑菌效应;还具有抗炎活性。
代表药物有萘替芬、特比萘芬和布替萘芬,均有相应外用制剂,具有很好的皮肤穿透性,尤其在角质层浓度较高,维持时间较长,可以深入毛囊,停药后也有抗真菌后效应。对于皮肤癣菌病治疗的效果优于咪唑类药物。每日1~2次外用,一般疗程2~4周即可获得良好的疗效。


三、吗啉类抗真菌药
阿莫罗芬( amorolfine) 主要通过抑制次麦角固醇转化成麦角固醇
中的两个关键酶,即Δ14-位还原酶和Δ7-Δ8位异构酶,使次麦角固醇堆积于真菌细胞膜中,而麦角固醇大量减少,导致胞膜结构和功能受损,真菌死亡。因此,阿莫罗芬具有杀菌和/或抑菌活性。
药理学研究显示阿莫罗芬在甲板和皮肤中有持续抗真菌作用。5%阿莫罗芬搽剂每周1次或2次应用治疗甲母质未受累的轻度甲真菌病,也可作为甲真菌病
治愈后的预防用药。


四、环吡酮胺抗真菌药
环吡酮胺为一羟基吡啶氢溴化物, 通过干扰细胞膜合成物的提取,改变细胞膜的通透性和抑制真菌的呼吸活动等。
环吡酮胺对皮肤癣菌、念珠菌、马拉色菌等有较强的抑菌和杀菌作用。1% 环吡酮胺乳膏主治浅部真菌病;8% 环吡酮甲涂剂具有穿透甲板的能力,局部外用治疗甲真菌病。


五、硫代氨基甲酸酯类抗真菌药
利拉萘酯( liranaftate) 为角鲨烯环氧化酶抑制剂, 主要通过抑制真菌细胞的角鲨烯环氧化反应,阻止真菌细胞膜麦角固醇的生物合成,而发挥抗真菌活性。
体外研究显示利拉萘酯对皮肤癣菌、暗色真菌、双相真菌、其它丝状菌和酵母菌有抗菌活性,尤其对皮肤癣菌抗菌活性更强2%利拉萘酯乳膏临床主要用于浅部真菌病的局部治疗。


通过以上介绍,我们简单总结如下:对于浅部真菌病的局部治疗以上五种类型均可,皮肤癣菌感染所致以丙烯胺类为佳,念珠菌和马拉色菌所致以咪唑类为佳。“治病不治癣”这个观点并不正确,为了达到最好的治疗效果,选择正确的抗真菌药物很重要哦!




 楼主| 智慧谋略 发表于 2024-10-19 18:17:40 | 显示全部楼层
18种皮肤外用药膏的功效、联合用药、禁忌
一、阿昔洛韦乳膏

作用:用于单纯疱疹或带状疱疹
感染。

不良反应:可见轻度疼痛、瘙痒及皮疹。

联合用药:

● 阿昔洛韦片
/泛昔洛韦+阿昔洛韦乳膏(若有疼痛加解热镇痛药

注意事项:

● 孕妇、哺乳期妇女慎用。过敏者禁用,若有过敏反应停用。
● 涂药时要戴手套。
● 连续7日症状不缓解,请咨询医师。

二、丹皮酚
软膏


作用:抗过敏,消炎止痒。用于各种湿疹、皮炎、虫咬性皮炎、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎。

不良反应:尚不明确。

联合用药:

● 过敏性皮炎:西替利嗪+丹皮酚软膏
● 过敏性鼻炎:通窍鼻炎片+氯雷他定+丹皮酚软膏
● 虫咬性皮炎
:消炎粉/消炎止痒水+丹皮酚软膏

注意事项:

● 过敏者禁用。

三、复方醋酸地塞米松乳膏

作用:用于各种接触性皮炎
、过敏性皮炎、神经性皮炎、湿疹。

不良反应:不可长期使用,易导致皮肤萎缩色素沉着,毛细血管扩张。

联合用药:

● 西替利嗪/氯雷他定+复方地塞米松乳膏

注意事项:

● 皮肤破溃、化脓、渗出者禁用。
● 病毒感染禁用,不宜长期使用。

四、甲硝唑凝胶



作用:用于各种炎症性皮炎、酒糟鼻

联合用药:

● 抗菌消炎药+甲硝唑凝胶
+龙胆紫

不良反应:偶见皮肤干燥、烧灼感等过敏反应。

注意事项:

● 孕妇哺乳期妇女禁用。
● 过敏者禁用。

五、氧氟沙星凝胶

作用:用于各种炎症性皮炎。

联合用药:

● 氧氟沙星凝胶+盐酸左氧氟沙星片/阿奇霉素

不良反应:偶见过敏反应。

注意事项:

● 过敏者禁用。
● 真菌感染时不用。

六、老鹳草软膏

作用:可用于湿疹,皮炎小面积的水、火烫伤

联合用药:

● 湿疹、皮炎:西替利嗪/氯雷他定+老鹳草软膏
● 烧烫伤:老鹳草软膏+百多邦+口服消炎药

不良反应:尚不明确。

七、复方硝酸咪康唑乳膏


作用:用于各种真菌感染。

皮肤外用类联合用药:

● 手癣:复方硝酸咪康唑乳膏
(封包疗法)+氟康唑+珊瑚癣静
● 体、股癣:复方硝酸咪康唑乳膏+口服氟康唑(疗程1~4周)
● 指甲癣:复方硝酸咪康唑乳膏+口服氟康唑+亮甲(疗程6个月)
● 足癣:足光粉+复方硝酸咪康唑乳膏+斯皮仁诺
(疗程1个月)

不良反应:偶见过敏反应。

注意事项:

● 孕妇哺乳期妇女慎用。
● 皮肤破溃处慎用。

八、联苯苄唑乳膏

作用:用于各种真菌感染。

联合用药:

● 手癣:联苯苄唑乳膏(封包疗法)+氟康唑+珊瑚癣静
● 体、股癣:联苯苄唑乳膏+口服氟康唑 (疗程1~4周)
● 指甲癣:联苯苄唑乳膏+口服氟康唑+亮甲( 疗程6个月)
● 足癣:足光粉+联苯苄唑乳膏+斯皮仁诺(疗程1个月)

不良反应:偶见过敏反应。

注意事项:

● 孕妇哺乳期妇女慎用。
● 皮肤破溃处慎用。

九、曲安奈德
益康唑乳膏

作用:用于各种真菌感染、皮炎、湿疹。

联合用药:

● 手癣:曲安奈德益康唑乳膏(封包疗法)+口服氟康唑+珊瑚癣静
● 体、股癣
:曲安奈德益康唑+口服氟康唑(疗程1~4周)
● 指甲癣:曲安奈德益康唑+口服氟康唑+亮甲(疗程6个月)
● 足癣:足光粉+曲安奈德益康唑+斯皮仁诺 (疗程1个月)
● 过敏性皮炎:西替利嗪+曲安奈德益康唑(疗程2~4周)

不良反应:过敏反应,皮肤萎缩,色素沉着,局部毛细血管扩张。

注意事项:

● 不得长期大面积使用,有病毒感染禁用。
● 连续使用不得超过4周,面部、腋下、腹股沟
、外阴等皮肤细薄处不宜使用超过2周。

十、硝酸益康唑喷剂

作用:用于各种真菌感染。

联合用药:

● 足癣:足光粉+曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑喷剂
● 花斑癣:曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑喷剂
● 头癣:灰黄霉素+硝酸益康唑喷剂+复方酮康唑发用洗剂
● 体、股癣:口服氟康唑+硝酸益康唑喷剂

不良反应:偶见过敏反应。

注意事项:

● 过敏者禁用,过敏反应停用。
● 病毒感染禁用。
● 避免接触眼睛和其他粘膜。

十一、酮康唑乳膏

作用:用于各种真菌感染。

联合用药:

● 手癣:酮康唑乳膏(封包疗法)+口服氟康唑+珊瑚癣静
● 体、股癣:酮康唑乳膏+口服氟康唑( 疗程1~4周)
● 指甲癣:酮康唑乳膏+口服氟康唑+亮甲( 疗程6个月)
● 足癣:足光粉+酮康唑乳膏+斯皮仁诺 (疗程1个月)

不良反应:偶见过敏反应。

注意事项:

● 孕妇哺乳期妇女慎用。
● 皮肤破溃处慎用。

十二、无极膏


作用:用于消炎、镇痛、止痒、抗菌。

联合用药:

● 虫咬性皮炎:阿莫西林+无极膏
● 丘疹性荨麻疹:氯雷他定+无极膏

不良反应:偶见皮肤刺激症。

注意事项:

● 孕妇哺乳期妇女禁用。
● 皮肤损伤糜烂或开放性伤口处禁用。
● 病毒感染禁用,不得长期大面积使用;有病毒感染禁用。
● 连续使用不得超过4周,面部、腋下、腹股沟、外阴等皮肤细薄处不宜使用超过2周。
● 运动员慎用。

十三、盐酸赛庚啶乳膏

作用:过敏性鼻炎。

联合用药:

● 西替利嗪/氯雷他定+盐酸赛庚啶乳膏

不良反应:偶见皮肤刺激症,过敏反应。

注意事项:

● 孕妇哺乳期妇女禁用,不得用于急性炎症。
● 糜烂或有渗出的皮肤损害处,不宜长期大面积使用。
● 青光眼
,高空作业者慎用。
● 有灼烧感,红肿等情况应停用。
● 过敏者禁用,过敏体质者慎用。

十四、盐酸特比萘芬喷剂


作用:用于各种真菌感染。

联合用药:

● 足癣:足光粉+曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑喷剂
● 花斑癣:曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑喷剂
● 头癣:灰黄霉素+硝酸益康唑喷剂+复方酮康唑发用洗剂
● 体、股癣:口服氟康唑+硝酸益康唑喷剂

不良反应:偶见过敏反应。

注意事项:

● 过敏者禁用,过敏反应停用。
● 病毒感染禁用。
● 避免接触眼睛和其他粘膜。

十五、肤痔清软膏

作用:由于各种手足癣
,体、股癣,内外痔,带下病。

联合用药:

● 内外痔:痔速宁/六味消痔/痔炎消/裸花紫珠
+肤痔清软膏
● 带下病:盐酸左氧氟沙星+妇炎净/妇炎康/抗宫炎+ 服痔清软膏

不良反应:偶见过敏反应

注意事项:

● 孕妇禁用。
● 如果带下病伴有血性分泌物或伴尿频尿急尿痛,请去就医。

十六、复方双花藤止痒擦剂

作用:用于各种湿疹、皮痒导致的皮肤瘙痒。

联合用药:

● 西替利嗪/氯雷他定+复方双花藤止痒擦剂
● 幼儿湿疹:丁酸氢化可的松乳膏
+复方双花藤止痒擦剂

不良反应:尚不明确

注意事项:

● 过敏者禁用,过敏反应停用。
● 皮肤破溃处慎用。

十七、999皮炎平


作用:主要用于过敏性和自身免疫性炎症性疾病。如局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎
、慢性湿疹等。

联合用药:

● 999皮炎平+湿毒清片
/肤痒颗粒

不良反应:长期大量使用可继发细菌、真菌感染,局部可发生痤疮、酒渣样皮炎
、皮肤萎缩及毛细血管扩张,并可有瘙痒、色素沉着、颜面红斑
、创伤愈合障碍等反应。

注意事项:

● 勿长期大面积使用。
● 儿童须在成人监护下使用。
● 连续使用不能超过4周,面部、腑下、腹股沟及外阴等皮薄处连续使用不能超过2周。

十八、丁克盐酸特比萘芬乳膏

作用:用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣及花斑癣
等。

联合用药:

● 丁克盐酸特比奈芬
乳膏+百癣夏塔热片

不良反应:偶在用药部位出现发红、发痒或蛰刺感,但很少因此停药。

注意事项:

● 仅供外用,避免误入眼内。应放在儿童不能拿到的地方。  
● 不得用于皮肤破溃处,避免接触眼睛和其他黏膜(如口,鼻等)。
● 孕妇及哺乳期妇女慎用。
● 用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药,并将局部药物洗净,必要时向医师咨询。
● 对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。


高级模式
B Color Image Link Quote Code Smilies

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|探索掌握未知、共创美好未来

GMT+8, 2026-9-17 02:30 , Processed in 0.044111 second(s), 32 queries .

Powered by Discuz! X5.0

© 2001-2026 Discuz! Team.

快速回复 返回顶部 返回列表